Психосоматика: Як лікувати хвороби «від нервів»
В психології під «психосоматикою» розуміють вплив психологічних чинників на виникнення і перебіг соматичних, тобто тілесних захворювань. Психосоматичні розлади - це стани, в яких криється психологічна причина, реакція організму на переживання; список таких розладів постійно розширюється.
Правда, в одних випадках, щоб одужати, дійсно потрібно перестати «накручувати себе», а в інших варто бити тривогу і не зволікати з лікуванням. Чому так відбувається, з'ясовуємо у експертів: психотерапевта, провідного спеціаліста ізраїльського центру «Кабінет доктора Ісаєва» Дмитра Ісаєва, нейропсихолога, наукового співробітника сервісу для розвитку когнітивних функцій мозку «Вікіум» Миколи Французова і кандидата медичних наук, інтегративного психотерапевта, директора Інституту інтегративної психотерапії та коучингу Ольги Лукіной.
Що таке психосоматичні порушення
Психосоматичні порушення - це симптоми або захворювання, які розвиваються в рамках реакції організму на стрес. Це можуть бути окремі прояви - наприклад, біль в області шиї, голови або живота, судоми, нудота, слабкість, запаморочення, - в основі яких немає хвороби як такої. Нейропсихолог Микола Французов зазначає, що найчастіше психосоматичні прояви зустрічаються в результаті «нездорової» адаптації людини до життєвих обставин, коли нервова система не в змозі «проковтнути» потік даних.
Існують і цілі психосоматичні захворювання - патології, які розвиваються під впливом психогенних факторів: стресу, психологічних травм, внутрішніх конфліктів. В цьому випадку порушення в роботі органів виникає як відповідна реакція організму на емоційні переживання. Стресовий фактор є у таких хвороб, як ревматоїдний артрит, виразковий коліт, бронхіальна астма, ендокринні порушення, ураження опорно-рухового апарату, порушення роботи серцево-судинної системи - хоча, безумовно, пояснювати їх розвиток одним тільки стресом не можна. Наприклад, сплеск психосоматичних захворювань припав на початок дев'яностих: число випадків виразкової кровотечі зросло майже вдвічі, ішемічна хвороба серця стала частіше зустрічатися у молодих, а за частотою скарг на високий артеріальний тиск жінки «наздогнали» чоловіків.
Чому хворіють через стрес
Стрес - захисна реакція організму на потенційну небезпеку. У момент стресу збільшується вироблення гормонів «екстреного реагування» катехоламінів (це адреналін, норадреналін, дофамін) - і всі процеси прискорюються: частішають серцебиття і дихання, посилюється моторика шлунка і робота нирок. Організм готується до рятівних дій - бігти від небезпеки або відповідати нападом ( «fight or flight»).
Щоб забезпечити м'язи і органи киснем в такому стані, судинам потрібно прокачати більше крові, ніж зазвичай. Для цього необхідно збільшити швидкість кровотоку, що зменшить просвіт судин і збільшить тиск в них. Коли дія завершиться і станеться розрядка (виплеск емоцій), робота судинної системи нормалізується. Якщо розрядки не виникає, спазм судин зберігається, і це може привести до розвитку артеріальної гіпертензії.
Дмитро Ісаєв звертає увагу, що звірі в дикій природі знаходяться в постійному стресі, але у них немає подібних проблем зі здоров'ям. Це пов'язано з тим, що, на відміну від тварин, в сучасних умовах людина змушена стримувати негативні емоції, наприклад агресію.
Прискорений режим роботи організму «компенсується» змінами в органах - і в результаті розвиваються або загострюються хвороби. Ступінь впливу стресу і особливості особистості, її характер, темперамент - фактори, які також впливають на ризик психосоматичних патологій.
Психотерапевт Ольга Лукіна наводить випадок з власної практики: пацієнт скаржився на регулярну інтенсивну біль в області серця, але серцево-судинних патологій у нього не було. Чоловік звик багато працювати, добре виконуючи свою роботу, і займав посаду топ-менеджера у великій міжнародній компанії.
Його новим босом став агресивний лідер, що вимагає неможливого. В результаті чим сильніше підлеглий виснажував себе, тим частіше припускався помилок і вислуховував невдоволення начальника. Тривожність збільшувалася - і в результаті коло замкнулося: виснажений організм потребував повноцінного сну, але, коли з'являвся час на відпочинок, останній виявлявся неможливим через дискомфорт в грудях. За словами лікаря, ще трохи - і її пацієнт «заробив» би інфаркт міокарда чи інсульт.
В основі психосоматичних захворювань лежать внутрішні конфлікти, які не завжди легко зрозуміти. Людина з самого дитинства може бути привчена виправдовувати чужі очікування замість того, щоб домагатися власних цілей. В результаті внутрішня рівновага втрачається - стає складно проявляти себе, накопичуються невиражені емоції, росте внутрішнє напруження. Організму потрібно все більше сил, і навіть незначний стрес може спровокувати, наприклад, порушення гормональних механізмів контролю артеріального тиску. Це призведе до гіпертонічної кризи.
За словами психотерапевта Дмитра Ісаєва, з'являється все більше досліджень про те, що однією з причин багатьох захворювань, в тому числі онкологічних, є особлива реакція організму на стресові стани. Однак популярний вислів, що «всі хвороби від нервів», не завжди вірний.
По суті, життя людини - це сукупність стресів. Патофізіолог Ганс Сельє, який вивчав природу стресових станів у другій половині двадцятого століття, встановив, що стрес буває умовно позитивним (еустрес) або умовно негативним (дистрес). При зіткненні з труднощами, організм реагує на них одним з двох способів: активно (боротьба) або пасивно (втеча від труднощів, спроба їх перетерпіти). Причому якщо перша реакція допомагає організму адаптуватися до постійно мінливих умов і ритму життя, то друга найчастіше веде до витрати внутрішніх ресурсів, нездужань і хвороб. Виходить, що вирішальним є не сам стрес, а реакція на нього.
Що робити, щоб менше нервувати
Микола Французов радить згадати прийоми, що допомагають розслабитися. До них відносяться техніки дихання та релаксації, позитивний внутрішній монолог (самонавіювання), раціональне пояснення ситуації, і пошук аргументів на свою користь ( «Я здатний вирішити цю проблему»). Грамотно виходити зі стресової ситуації, використовуючи прийоми самоствердження ( «Я можу пишатися собою»), теж важливо. Французов додає, що хороший ефект дають аутогенні тренування, медитація, заняття йогою, масаж і активне фізичне навантаження.
[the_ad id="759″]Іноді переключити увагу можна за допомогою читання захоплюючої книги, приготування улюбленої страви, розслаблюючої ванни або походу в театр. Але, як правило, зняти стрес ще не означає вирішити проблему. Дуже важливо усвідомити причину своїх переживань і створити нову стратегію поведінки (в цьому допоможе робота з психологом або психотерапевтом).
Хто схильний до психосоматичних хвороб
Прямої схильності до психосоматичних захворювань немає, але у кожної людини з дитинства формуються певні стереотипи поведінки. Тому, за словами Дмитра Ісаєва, такі хвороби передаються спадково, а скоріше за сценарієм - через неусвідомленя закріплених способів реакції на важкі життєві ситуації. Багато що залежить і від темпераменту особистості. Лікар зазначає, що іноді людина, чиї близькі родичі мають психосоматичні симптоми, звикає шукати проблеми зі здоров'ям у себе і в результаті знаходить цілий «букет болячок» (останні пацієнт зазвичай називає «сімейними»). У групі ризику також ті, хто погано справляється зі стресом.
Як вилікуватися
Що лікувати спочатку: хвору душу або тіло? Експерти впевнені - потрібно працювати з особистістю і її установками. Психосоматика створює порочне коло: хвороба підсилює відчуття безпорадності, а безпорадність провокує розвиток або загострення хвороби. Тому дуже важливо навчитися застосовувати активну стратегію подолання життєвих труднощів.
У разі психосоматичної хвороби зазвичай не обійтися без медикаментозного лікування (при цьому антидепресанти не вирішать проблему). Так, при болях в серці спочатку слід обстежитися у кардіолога, а при проблемах зі шкірою - нанести візит дерматологу. Якщо профільний лікар підтвердить вплив психосоматики в розвитку захворювання, він порекомендує пройти додаткове обстеження у психотерапевта і / або звернутися до психолога.
Психологічна робота повинна протікати в двох напрямках: по-перше, це пошук відповіді на питання, чого «домагається» психіка, провокуючи симптоми. Наприклад, організм може сигналізувати про те, що час відпочити, або реагує болем в животі на майбутню неприємну зустріч.
По-друге, необхідне вибудовування нової стратегії, що дозволяє приймати зміни, які відбудуться з зникненням хвороби. В основі корекції психосоматичних станів лежить психоаналіз, і такі заняття вимагають багато часу.
Щоб прискорити одужання, психологи радять поєднувати психоаналіз з елементами масажу і фізичними вправами; хороший ефект може дати тілесно орієнтована психотерапія. А ось спроби впоратися з психосоматичних розладом, який ще не перетворився в справжню хворобу, за допомогою тільки медичних рішень, на думку нейропсихолога Миколи Французова, не дадуть бажаного результату: швидше за все, після проходження обстеження такий пацієнт отримає висновок, що він здоровий, але при цьому погане самопочуття у нього збережеться.